ROC fait partie d’un programme national de simplification du parcours administratif hospitalier, piloté par le ministère de la santé.
Ce programme vise à simplifier les procédures d’accueil, de facturation et de recouvrement en dématérialisant les échanges liés à ces processus. ROC permet une automatisation des tâches administratives pour concentrer les moyens et les ressources sur des actions à valeur ajoutée.
Pour ce faire, des services en ligne sont mis à disposition des établissements et des complémentaires.
Ils permettent à l'établissement de connaitre, en temps réel , les éléments de couverture d’un assuré, de simuler la prise en charge de ses prestations hospitalières, de calculer avec exactitude le montant garanti par la complémentaire et à lui facturer à la complémentaire et, par conséquent, le reste à charge assuré.
Norme commune aux solutions TP Ville et ROC
Services en ligne de la solution ROC
Echanges de facturation de la solution ROC
Pour les membres de la FFA dans le cadre de ROC
Pour les membres de la FFA dans le cadre de ROC
Pour les membres de la FFA dans le cadre de ROC
ROC en images
Un dispositif gagnant pour l’ensemble des acteurs
Améliorer la qualité globale du tiers payant hospitalier
Réduire les coûts de gestion pour les établissements et les complémentaires
Fiabiliser les montants facturés par l’établissement et réduire le nombre de rejet
Améliorer l’efficience du tiers payant
Fiabiliser les montants facturés
Réduire significativement les contentieux et les SATD
Etre informé de l’hospitalisation du bénéficiaire dès son admission et jusqu'à sa sortie
Garantir l’application du tiers payant
Permettre de bénéficier de l’ensemble des services prévus à son contrat
Fournir une information sur le niveau prévisionnel de son reste à charge
Réduire les coûts de gestion
Améliorer la trésorerie
Fiabiliser la facturation des prestations
Réduire les contentieux avec les patients
Dans l’immédiat, le dispositif ROC concerne
Publics de santé dont hôpitaux d'instruction des armées (HIA),
Privés non lucratifs PNL,
Situés en France métropolitaine et dans les départements d’Outre-mer
MCOO : Médecine, Chirurgie, Obstétrique, Odontologie
HAD : Hospitalisation à domicile
L’activité libérale des praticiens en ETS, donc les dépassements d’honoraires
Les prestations donnant lieu à facturation unique des deux parts AMO/AMC (gestion unique)
Les activités prothétiques dentaires, optiques, audioprothèses.
Chiffres Clé
ans de travaux
dispositif unique et national
un démarrage en dispositif cible
Contexte
Le Remboursement des Organismes Complémentaires (ROC) est conçu sous l’égide de :
- La DGOS, la DGFiP
- La FFA, le CTIP, la FNMF
- L’UNOCAM
Il est une composante du projet national SIMPHONIE de simplification du parcours administratif hospitalier. Il a pour objectif de fluidifier des échanges de données et d’informations, de facturation, de recouvrement, via des échanges dématérialisés, uniformisés et automatisés.
Sintia représente la FFA dans la gouvernance du dispositif et accompagne les sociétés d’assurance et les délégataires de gestion dans leur déploiement.
